今天，祥云县人民医院肝胆外科主任郭正华为大家科普《如何科学防治胆结石》。他将从胆结石概述、胆结石临床表现、得了胆结石怎么办、如何科学预防胆结石四个方面与大家分享。

如果“石头”长在身体的某个部位，比如胆囊，将是一件很可怕的事情。那么胆结石到底是什么呢？
      胆结石也称胆石病或胆石症，是胆囊或胆管内发生结石的疾病。结石按化学成分分为胆固醇类结石、胆色素类结石和混合型结石。80%以上为胆固醇类结石；胆固醇类结石多呈白黄、黄色或灰黄色。胆色素类结石多呈红褐色、褐色或黑色。结石按生长部位可分为胆囊结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石。
      胆囊结石流行病学（因素）：非常复杂，多种因素。那么胆石症主要钟情于那些人？主要有6种类型的人群：1.女性（Female）；2.肥胖（Fat）；3.40岁左右（Fourty）；4.多次妊娠（Fetation）；5.家族遗传（Family）；6.生活、饮食不规律（Free）。我们简称“6F”。当然还跟其他一些因素有关如：TPN、高脂血症、肝硬化、胃大部切除后。
      其中前5种因素（人群）很多是改变不了的，今天我重点要跟大家强调第六个因素。生活、饮食不规律：平时一日三餐无规律、尤其是经常不吃早餐；饮食中的油脂、胆固醇、糖分过多而维生素、膳食纤维过少；久坐、熬夜、少运动。这些情况均可能导致胆囊收缩不规律，胆汁会在胆囊内过度浓缩，容易形成胆固醇结晶，时间长了就会形成结石。

大多数可无症状，称为无症状胆囊结石。典型症状为胆绞痛。

（一）胆绞痛：常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩背部放射，可伴恶心、呕吐。部分病人因腹痛剧烈而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后，约70%的病人一年内会反复发作。

（二）上腹部隐痛：多数人仅有上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等。常被误诊为“胃病”。

（三）胆囊积液：胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时，胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素，分泌黏液性物质，形成胆囊积液。积液呈透明无色，又称为白胆汁。

（四）其他：可引起胆总管结石、胰腺炎、胆石性肠梗阻、诱发胆囊癌。

那么，如何诊断胆囊结石呢？首选检查是超声检查，少部分人需要行CT、MRI或者十二指肠镜检查。胆囊结石住院手术需要做些什么检查呢？一般来说，胆结石手术前检查主要包括：血常规、血液生化、B超、CT、核磁共振（MRCP）等一系列检查方法。胆结石病友需要住院做手术都会要求做一系列的术前检查，很多患者朋友觉得没有必要，属于多余消费，甚至想办法逃避这些检查。其实，他们哪里知道术前检查的重要性。通过这些术前检查，可以大大降低手术中的风险，有效应对意外情况的发生，更好的保障患者的生命安全。

（一）当医生说胆结石需要住院开刀时，你可能会措手不及，心情沮丧、痛苦、恐惧。这个病到底什么意思？这个病可以治好吗？为啥要住院？住院了要面对什么？要花多长时间？等等的一系列的问题困扰着你。

胆石病是外科常见病、多发病。有逐年增长趋势，有明显地区差异。我国胆石病发病率超过10 %，占外科住院病人总数的10%一25%。大部分胆石病病人无症状，常在体检或其他疾病检查时被发现。胆囊结石已经成为肝胆外科的主要疾病。

（二）治疗：无症状者，一般不需积极手术治疗，可观察和随诊。其手术指征为：胆囊无功能、结石较大、伴有胆囊息肉、老年人心肺功能不良、合并糖尿病。对于有症状和（或)有并发症的胆囊结石，有手术指征，胆囊切除术能达到根治的目的。

1.保守治疗。
急性胆囊炎（胆绞痛）：低脂饮食或禁食，纠正水电解质和酸碱平衡失调。抗感染，解痉止痛，利胆。病情危重者可酌情应用激素。
慢性胆囊炎：消炎利胆片、胆舒软胶囊、熊去氧胆酸及健胃消食片等。同时注意饮食调节。

2.手术治疗

（1）开腹手术：损伤大、但适应征广。

（2）腹腔镜手术：微创，胆囊息肉、慢性胆囊炎（适应症增加）

急诊手术宜在发病48（72）小时以内施行。

目前最佳手术-------腹腔镜手术（LC）

（3）争议手术--------微创保胆取石术

（4）其他：胆囊造瘘术、PTGBD(经皮经肝胆囊穿刺置管术)

（三）那么胆结石做手术一般需要入院治疗多少天？

视病人情况而定，手术前一般2-3天，手术后情况大致如下：单纯的胆囊结石腹腔镜手术一般术后4-5天出院；开腹手术一般7-8天出院；同时伴有胆总管结石的腹腔镜手术一般术后6-7天出院，开腹手术一般术后10天；肝内胆管结石开腹手术一般术后12-14天出院。

虽然胆囊结石的发病原因还没有完全清楚，但是从目前已明了的发病原因着手，制定科学的三级预防方法，能够极大减低胆囊结石对机体造成的伤害。科学防治胆囊结石，就是预防为主，治疗为辅。

一级预防又称初级预防或病因预防:即首先找出各种胆囊结石高发的危险因素，再去采取预防措施，从源头上降低胆囊结石的发生。因此，一级预防当然是最重要最积极的防治措施，即从第六个F(Free，生活、饮食不规律)入手，倡导健康的生活方式，需要全社会和每个人的充分合作。

那么得了胆结石生活上要注意些什么？

生活习惯方面：规律进食（一日三餐），早餐一定要吃，空腹时间不宜过长。

运动方面：坚持锻炼身体，减肥，防止便秘。

饮食方面，所吃的菜以炖、烩、蒸为主，油以植物油（茶籽油）最佳。可以多吃核桃、黑木耳、海带、紫菜、胡萝卜、番茄及白菜，山楂、乌梅、苹果及香蕉等水果。

禁忌或不宜吃的：（1）忌高脂肪、高胆固醇食物。（2）不宜大吃大喝，暴饮暴食。（3）少食辛辣刺激食物。（4）戒烟限酒。

二级预防是指早发现、早诊断及早治疗：在胆囊结石形成和发展过程中限制(或逆转)由结石所造成的对身体进一步损害，这点也很重要，是不可缺少的措施。对于胆囊结石，根据病人的不同情况采取个性化、人性化的处理方式。

三级预防则是指积极康复及防止胆囊结石对身体造成严重损害：这需要多方通力协作，需要社会保障，应由医生、护士、及家庭的参与。对于一些已经引起严重后果的胆囊结石，需要及时的手术治疗，如胆囊切除，来防治其对身体造成的进一步损害。

小提示：如果知道自己得了胆石症，首先要到正规医院进行较祥细的检查，确定结石的部位、大小、数目、是否伴有胆囊或胆管的炎症等，然后在医生的指导下选择合适自己的治疗方法。