一、什么是脑卒中？

是急性脑血管病引起的局部脑功能障碍，包括缺血性卒中和出血性卒中。全世界25岁以上人口，平均每4个人中就有1个人可能发生卒中；平均每6秒钟就有一个人死于卒中，平均每6秒钟就有1个人因卒中致残。在中国脑卒中是居民第一位死亡原因，成年人致残首位病因。

二、脑卒中的特点和危害

发病率高、致死率高、致残率高、复发率高、经济负担高。

三、脑卒中的危险因素

可干预和不可干预危险因素。不可干预的有：高龄、性别、遗传因素、种族。可干预的危险因素中只要控制好高血压、高血脂、高血糖、吸烟就能使80%的卒中避免发生。

四、脑卒中的征兆

1.突然出现一侧头面部、手脚麻木的现象；

2.突然走路不稳、感觉头部眩晕（警惕后循环中风）；

3.突然视物模糊、出现黑朦、偏盲、复视；

4.突然说不清楚话、流口水、口角歪斜；

5.突然失语，讲不出话或者听不懂话；

6.突然剧烈头痛；

7.突然感觉身体无力、活动不灵便；

8.突然昏迷，难以唤醒。

五、如何识别脑卒中？

推荐BE FAST原则！让大家尽快识别脑卒中。

上述5点中一种或几种症状出现，尤其是三高患者等危险人群，则一定要及时拨打急救电话送医！

六、卒中的常见原因

1.有高血压、高血脂、糖尿病等慢病，却不重视。

2.高盐、高糖、高脂饮食等重口味饮食、吸烟、酗酒。

3.熬夜、压力大、情绪激动。

4.超重和肥胖，尤其是腹型肥胖。研究发现，体质指数每增加5个单位，卒中风险增加110%。

七、脑卒中的急救方法

1.大部分突发脑卒中患者早期可能并不会马上出现如昏迷等严重症状。

×错误的做法：不少人出现了症状却自认为不严重，觉得休息一会可能就好了，结果错过了最佳救治时间！

√正确做法：推荐BE FAST原则！让大家尽快识别脑卒中。

2.用BEFAST原则判断后，怀疑家人脑卒中，第一个电话要打给谁呢？

√正确做法：怀疑中风，果断拨打120！不浪费时间与他人商量（包括在医院工作的亲友）询问。在没明确诊断之前，询问谁也没用！到医院后，要相信眼前的医生做出的判断！脑梗死的黄金急救时间是4.5小时。听起来似乎挺久，但去医院拍片子等时间都会算在内，真正留给家人咨询、犹豫的时间其实并不多！

3.很多所谓的家庭急救方法，并没有科学依据，盲目进行这些急救，反而会帮倒忙！

×错误一：吃降压药

后果：加重脑缺血

原因：卒中病人发作时，没有医生指导擅自给病人吃降压药，血压下降过低反而可能加重脑缺血。

×错误二：吃阿司匹林

后果：加重脑出血

原因：阿司匹林有抗血小板防血栓的作用。对于脑梗死患者有一些意义，但脑出血患者服用反而会加重出血。送医前没人能100%分辨脑梗死和脑出血。

×错误三：吃安宫牛黄丸

后果：可能引起误吸、加重病情。

原因：从中医上讲安宫牛黄只适用于“热闭”，而“寒闭”用了反而会加重病情，一般人无法分辨。强行给意识不清的患者服用，还有误吸、窒息的风险。

√正确做法：等待救护车期间不乱喂药物、食物、水，也不要用指尖放血等。让患者平躺，头转向一侧（避免如发生呕吐导致窒息），清除口鼻内的异物保证患者呼吸通畅，等待救护车即可。

八、时间窗内开展有效治疗

1.一旦发生脑卒中，需要尽快到最近的卒中中心等具备卒中救治能力的医疗机构接受规范救治。

2.治疗急性脑梗死的最佳时机称为时间窗。目前的静脉溶栓时间窗为起病4.5小时-6小时内。溶栓治疗是指通过溶栓药物把堵在脑血管里的血栓溶解掉，使闭塞的血管再通，及时恢复供血，减少缺血脑组织坏死。

3.在时间窗内开展静脉溶栓治疗及血管内治疗（取栓）等方案是目前最有效的救治措施。取栓治疗针对颅内大血管闭塞。通过导管经血管内到达闭塞部位，使用特殊的取栓装置将血栓取出，恢复闭塞部位血流。取栓治疗的最佳时间为发病6小时以内，部分患者可延长至24小时以内。

4.手术/介入/药物治疗：急性出血性卒中包括脑出血或蛛网膜下腔出血，一旦确诊，往往需要积极寻找并尽可能消除病因，同时进行降颅压治疗，必要时需急诊手术，其中因动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血可以急诊行动脉瘤栓塞治疗。

九、脑卒中的预防

（一）一级预防

1.防治高血压

2.防治糖尿病

3.防治血脂异常

4.控制心房颤动

5.治疗动脉粥样硬化性颈动脉狭窄

6.戒烟限酒

7.控制体重

8.防治高同型半胱氨酸血症

（二）二级预防

除了和一级预防一样改善生活方式、控制卒中的各种危险因素外，还需要使用抗血小板药及他汀类药预防卒中。

二级预防的药物三大基石分别为降压药、抗血小板药及他汀类降脂药。

十、脑卒中的七大误区

误区一：脑卒中发病太急，没有预兆

如果及时发现脑卒中征兆，抓紧抢救，75%的脑卒中可以被控制！

脑卒中发病虽急，但如果能注意到发病预兆，及时就医，大部分（75%）的脑中风是可以被控制的。

这些脑卒中预警又叫小中风，一定不要轻视，要及时去医院进行诊治。

误区二：中青年人不必担心发生脑卒中

年轻人甚至儿童都有可能得脑卒中！中青年时期如果不注意预防，同样会发生脑中风。脑血管病发病逐渐年轻化，部分年轻人一些不良的生活习惯，如熬夜、抽烟、喝酒、过度劳累、肥胖、高脂高糖饮食等生活方式都会使脑卒中在年轻人中高发。

误区三：定期输液能预防脑卒中

所谓的“输液预防“，并不科学。

真正能够预防脑卒中的方法是控制好导致脑卒中的危险因素，包括吸烟、酗酒、肥胖、高血压、糖尿病、冠心病和高胆固醇血症等，规律口服二级预防药物，采取健康的生活方式。

误区四：降压药头晕、头痛才吃，平时不用吃

有些高血压患者经常服药不规律，总是凭感觉吃药停药。这种间断和无规律的治疗不但造成血压较大幅度的波动，而且加重了动脉硬化，并对心脏、脑、肾脏等靶器官的损害。最终给血管造成不可逆的损伤，更容易诱发脑卒中。

高血压患者的血压控制是一个长期的过程，正确的服药方法是血压降到目标范围后，在医生的指导下坚持规律服药，并定期对血压进行监测，减少血压大幅度波动。

误区五：阿司匹林可以预防各种脑卒中

阿司匹林有增加出血的风险，应在医生指导下服用。但是阿司匹林并不是万能的，抗血小板治疗也是一把双刃剑，在抗栓的同时有可能会导致出血风险的增加，因此需要在临床医生指导下用药。

误区六：他汀类药物在血脂达标后即可停用

他汀类药不仅仅是降脂药，也是抗动脉粥样硬化的药物。抗动脉粥样硬化治疗需要长期服用他汀才能见效，若中途停药会导致粥样硬化斑块继续增长、斑块脱落或不稳定的斑块发生破裂，上述情况都会引发卒中再次发生。

因此，如果没有其他禁忌症，一般他汀类药物应该长期坚持服用。

误区七：脑卒中康复要靠“养”

不少人认为，发生了脑卒中，应当让患者在床上完全静养，少活动。殊不知，这种完全静养会严重影响患者偏瘫肢体的功能恢复，甚至可能使偏瘫肢体出现肌肉萎缩或者关节僵硬。

发生脑卒中后，要在病情稳定后尽早让患者进行适当的康复锻炼。而正规的康复治疗训练开始得越早，康复效果越好。

时间就是大脑，时间就是生命！请大家记住：如发现脑卒中发病，立即拨打120急救电话！