2024-04-02 阅读量:1319
盲目输液、不规范输液不仅存在安全风险,也会造成医疗资源浪费。建议遵循“能口服不肌注,能肌注不输液”的用药原则,合理用药,保障用药安全。 静脉输液是指将各种药物(包括血液制品)及血液,通过静脉输入患者体内的治疗方法。相较其它给药方式,具有剂量精准、快速达到稳态血药浓度、迅速发挥作用等优点。主要用于吞咽困难、存在严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等)的病人,经口服或肌注给药治疗无效的疾病,或者出现病情危重、发展迅速、药物在组织中需要达到高浓度才能紧急处理等情况下的治疗。 输液由于药物直接入血,因此,达到有效浓度的时间较快。而口服存在吸收的过程,药物吸收入血液需要一段时间,药效稍稍慢点,但这个时间与输液相比相差并不大: 口服药物:需要从胃或肠道吸收进入血液循环,这个过程在15分钟至3小时左右。止痛药口服15-30分钟起效,退热药口服30分钟左右起效。 输液:药物即刻就进入血液。 实际上,药物进入血液循环的快慢,相差并不大,输液仅仅比口服快0.5小时至2小时,甚至十几分钟的差异。 更何况,并不是所有的疾病用了药就能好得更快,很多疾病都有一定的自然病程。比如大部分病毒感染性疾病,不论是吃药还是打针,都不能好得更快。 《2023年国家药品不良反应监测报告》显示,注射给药导致的疑似药品不良反应占56.3%,其中静脉输液所致的疑似药品不良反应占注射给药的91.1%。 a.发热反应 输液由于清洁灭菌不完善或被污染等原因,会导致病人发冷、打寒战和发热。轻者体温升高,伴恶心、呕吐、头痛、心悸等,严重者高热达40~41℃,出现烦躁不安、呼吸困难、血压下降、抽搐、昏迷,甚至危及生命。 b.静脉炎 长期输入刺激性强、高浓度的药液,或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过长,引起局部静脉壁发生化学炎性反应;也可由于操作过程中未能严格执行无菌操作,导致局部静脉感染。 C.过敏反应 常表现为皮肤潮红、发痒、皮疹、心悸、呼吸困难,严重者可出现休克,甚至死亡。一旦发生过敏反应,必须即刻停药,接受抗过敏处理。 d.急性肺水肿 输液速度过快,短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负荷过重引起,严重者有生命危险,有心衰或心脏病史者快速大量输液会加重心力衰竭,重者诱发肺水肿。 e.空气栓塞 输液导管内空气未排尽,导管连接不紧,有漏气;拔除较粗、近胸腔的深静脉导管时,穿刺点封闭不严密;液体输完未及时更换药液或拔针,均有发生空气栓塞的危险。严重者会发生呼吸困难、紫绀、缺氧,并可导致猝死。 一、内科 1.上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎 2.急性气管支气管炎,体温38℃以下 3.支气管扩张无急性炎症者 4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期 5.肺结核(播散型肺结核除外) 6.间质性肺疾病无明显呼吸宭迫 7.慢性阻塞性肺疾病缓解期 8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹 9.高血压亚急症 2.小儿腹泻病:轻度脱水可以口服补液者。
10.慢性浅表性胃炎
11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻
12.单纯幽门螺旋杆菌感染
13.轻度结肠炎
14.无并发症的消化性溃疡
15.具有明确病因的轻度肝功能损害
16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病
17.急性膀胱炎
18.无合并症的自发性气胸
19.单纯的房早、室早
20.无急性并发症的内分泌代谢性疾病
21.无特殊并发症的、阿尔茨海默病(老年痴呆)、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛
22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)
23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)
24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿
二、外科
1.体表肿块切除术后
2.轻症体表感染(无发热,血象正常)
3.轻度软组织挫伤
4.小型体表清创术后
5.浅静脉炎
6.老年性骨关节炎
7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症
8.闭合性非手术治疗的四肢骨折
9.慢性劳损性疾病
10.慢性膀胱炎
11.慢性前列腺炎
12.前列腺增生
13.无合并症的肾结石
14.精囊炎
15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者
16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎
17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎
18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎
三、妇科
1.慢性盆腔炎
2.慢性子宫颈炎
3.无症状的子宫肌瘤
4.前庭大腺囊肿
5.阴道炎、外阴炎
6.原发性痛经
7.不合并贫血月经不调(功血)
四、儿科
1.上呼吸道感染:病程3天以内,体温38℃以下,精神状态好。
3.毛细支气管炎:轻度喘息者。
4.手足口病或疱疹性咽峡炎:无发热、精神状态好,血象不高者。
2024.08.21
2024.07.24
2024.07.22
2024.07.19
2024.07.19
2024.07.17
2024.07.16
2024.07.16
2024.07.15
2024.07.12