祥云县人民医院(大理白族自治州第三人民医院)

健康知识

不要盲目输液,别怪医生没提醒!

2024-04-02 阅读量:1319















盲目输液、不规范输液不仅存在安全风险,也会造成医疗资源浪费。建议遵循“能口服不肌注,能肌注不输液”的用药原则,合理用药,保障用药安全。

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什么是静脉输液?

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静脉输液是指将各种药物(包括血液制品)及血液,通过静脉输入患者体内的治疗方法。相较其它给药方式,具有剂量精准、快速达到稳态血药浓度、迅速发挥作用等优点。主要用于吞咽困难、存在严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等)的病人,经口服或肌注给药治疗无效的疾病,或者出现病情危重、发展迅速、药物在组织中需要达到高浓度才能紧急处理等情况下的治疗。 

输液能使疾病好的更快?

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输液由于药物直接入血,因此,达到有效浓度的时间较快。而口服存在吸收的过程,药物吸收入血液需要一段时间,药效稍稍慢点,但这个时间与输液相比相差并不大:

口服药物:需要从胃或肠道吸收进入血液循环,这个过程在15分钟至3小时左右。止痛药口服15-30分钟起效,退热药口服30分钟左右起效。

输液:药物即刻就进入血液。

实际上,药物进入血液循环的快慢,相差并不大,输液仅仅比口服快0.5小时至2小时,甚至十几分钟的差异。

更何况,并不是所有的疾病用了药就能好得更快,很多疾病都有一定的自然病程。比如大部分病毒感染性疾病,不论是吃药还是打针,都不能好得更快。

药品不良反应与给药途径相关性

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《2023年国家药品不良反应监测报告》显示,注射给药导致的疑似药品不良反应占56.3%,其中静脉输液所致的疑似药品不良反应占注射给药的91.1%。

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a.发热反应

输液由于清洁灭菌不完善或被污染等原因,会导致病人发冷、打寒战和发热。轻者体温升高,伴恶心、呕吐、头痛、心悸等,严重者高热达40~41℃,出现烦躁不安、呼吸困难、血压下降、抽搐、昏迷,甚至危及生命。

b.静脉炎

长期输入刺激性强、高浓度的药液,或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过长,引起局部静脉壁发生化学炎性反应;也可由于操作过程中未能严格执行无菌操作,导致局部静脉感染。

C.过敏反应

常表现为皮肤潮红、发痒、皮疹、心悸、呼吸困难,严重者可出现休克,甚至死亡。一旦发生过敏反应,必须即刻停药,接受抗过敏处理。

d.急性肺水肿

输液速度过快,短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负荷过重引起,严重者有生命危险,有心衰或心脏病史者快速大量输液会加重心力衰竭,重者诱发肺水肿。

e.空气栓塞

输液导管内空气未排尽,导管连接不紧,有漏气;拔除较粗、近胸腔的深静脉导管时,穿刺点封闭不严密;液体输完未及时更换药液或拔针,均有发生空气栓塞的危险。严重者会发生呼吸困难、紫绀、缺氧,并可导致猝死。

门、急诊原则上不需要输液治疗的常见病、多发病

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一、内科

1.上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎

2.急性气管支气管炎,体温38℃以下

3.支气管扩张无急性炎症者

4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

5.肺结核(播散型肺结核除外)

6.间质性肺疾病无明显呼吸宭迫

7.慢性阻塞性肺疾病缓解期

8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

9.高血压亚急症
     10.慢性浅表性胃炎
     11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻
     12.单纯幽门螺旋杆菌感染
     13.轻度结肠炎
     14.无并发症的消化性溃疡
     15.具有明确病因的轻度肝功能损害
     16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病
     17.急性膀胱炎
     18.无合并症的自发性气胸
     19.单纯的房早、室早
     20.无急性并发症的内分泌代谢性疾病
     21.无特殊并发症的、阿尔茨海默病(老年痴呆)、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛
     22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)
     23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)
     24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿


     二、外科
     1.体表肿块切除术后
     2.轻症体表感染(无发热,血象正常)
     3.轻度软组织挫伤
     4.小型体表清创术后
     5.浅静脉炎
     6.老年性骨关节炎
     7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症
     8.闭合性非手术治疗的四肢骨折
     9.慢性劳损性疾病
     10.慢性膀胱炎
     11.慢性前列腺炎
     12.前列腺增生
     13.无合并症的肾结石
     14.精囊炎
     15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者
     16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎
     17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎
     18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎

     三、妇科
     1.慢性盆腔炎
     2.慢性子宫颈炎
     3.无症状的子宫肌瘤
     4.前庭大腺囊肿
     5.阴道炎、外阴炎
     6.原发性痛经
     7.不合并贫血月经不调(功血)

      四、儿科
     1.上呼吸道感染:病程3天以内,体温38℃以下,精神状态好。

2.小儿腹泻病:轻度脱水可以口服补液者。
     3.毛细支气管炎:轻度喘息者。
     4.手足口病或疱疹性咽峡炎:无发热、精神状态好,血象不高者。