如果把心脏比作一片“土壤”，冠状动脉就是灌溉土壤的“河道”，冠心病就是冠状动脉粥样硬化——“河道”被堵，土壤得不到灌溉，心脏这片土壤就变“枯死”。

梗死的心肌——枯死的“土壤”

冠状动脉粥样硬化、斑块

1. 抽烟的人

研究证实，每天吸烟20支以上可使冠心病风险增加2至3倍。

2. 血脂高的人

常吃较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病。

3. 高血压或糖尿病人

高血压病患者患本病者是血压正常者的４倍。

4. 有冠心病家族史的人

中老年人：冠心病多见于４０岁以上的中老年人，年轻的男性患者比年轻的女性患者多，但绝经后的女性以及年过六十的妇女，其危险就几乎与男性相等了，甚至大于男性。

5. 压力大的人

脑力劳动者大于体力劳动者，经常有紧迫感的工作较易患病。

6.急救小贴士

对于突发性心肌梗死或猝死患者来说，时间就是生命。如果身边有人突发急性心肌梗死，应赶快拨打120急救电话，同时做心肺复苏急救措施。如果家中有硝酸甘油，可让患者先服用。

♥劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续３-５分钟，休息后自行缓解者。

♥体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。

♥出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。

♥饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者

冠心病的辅助检查包括抽血检查、一般检查及影像学检查三种类型： 

一般针对肝肾功能、血脂、血糖这几类指标，能早期发现糖尿病、高血脂、高尿酸等冠心病危险因素，及早控制，及时降低冠心病发病的风险。比如高敏肌钙蛋白对心肌损伤或坏死有极高的敏感性及特异性，是国际公认的判断心肌梗死的重要生化指标。对胸痛者，还需增加项目，进一步查明胸痛的原因。

心电图

通过心电图检查心脏的电活动，可以初步判断：心肌梗死、心律失常、心脏起搏器工作状况等。   

心脏彩超

了解冠心病或急性心肌梗死对心脏结构、功能所造成的影响，及时发现及治疗并发症：心力衰竭、二尖瓣脱垂、室间隔穿孔、室壁瘤等。

运动平板试验

运动平板试验阳性提示存在心肌缺血，高度提示可能有冠心病，若伴有胸闷及胸痛不适，应尽早至有胸痛中心的医院就诊，接受进一步检查。

冠脉CT

通过检测冠状动脉的钙化情况，预测冠状动脉是否存在狭窄，以及狭窄的程度与部位。如果没有钙化斑，基本可以排除冠心病。冠脉CTA的优点是无创性检查，危险性较低，易于接受，尤其是基础疾病较多、病情较重的患者。

冠脉CTA图像重建后可以方便地显示斑块，并对斑块的形态(偏心或环形)、范围(局限性、阶段性或弥漫性)和位置进行判定

冠脉CTA也存在自身的局限性

◆冠脉CTA在空间分辨率上尚不及冠脉造影，显示冠脉血管能力有限；

◆冠脉CTA对患者心率和心律有一定要求，心率过快或伴有快速性心律失常者将影响CT断层扫描与成像质量；

◆冠脉严重钙化者也会明显影响冠脉CTA对于血管狭窄程度的评判。 

冠状动脉造影

冠状动脉造影可将冠状动脉的血管情况清晰地显示出来，不仅能了解血管有无狭窄，而且能对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断，协助决定治疗方案（介入、手术或内科治疗），定期复查冠脉造影还能用来判断冠心病的治疗效果。

冠状动脉造影的结果一般分四种：

首先突然出现心前区(前胸部)疼痛，、或有胸闷、气短、心悸等症状，特别是与活动、吃饭相关，应特别注意，立刻去就近医院就医。(千万不要因为自己年轻，就认为自己不可能出现冠心病)。

(1)生活方式调整：低盐低脂饮食，戒烟限酒、有氧锻炼、规律作息等。

(2)药物治疗：阿司匹林、他汀类、硝酸酯类、β阻剂类等药物(具体选择应根据医生医嘱执行)。

(3)冠脉造影及支架植入治疗：目前确诊冠心病的金标准。冠脉造影能准确确认心脏血管(冠状动脉)狭窄程度，根据不同狭窄程度，给予相应治疗(药物、内科支架、外科搭桥等)。

戒烟：可以减少30%—40%的心血管事件发生；

控制血压：能减少10%—20%的心血管事件发生；

调节血脂：可以减少30%的心血管事件发生； 

调节血糖：空腹血糖＜6.1mmol/L，糖化血红蛋白目标值＜5.7%。2型糖尿病患者血糖的控制需要将饮食管理与药物治疗相结合；

保证充足的睡眠：每日保持7-8小时充足的睡眠时间及良好睡眠质量能明显降低心血管病风险。