一、什么是留置胃管：

留置胃管是将胃管由鼻孔插入，经咽部通过食管到达胃部。

置入长度至少45厘米以上( 一般45-55厘米)。

二、留置胃管的目的：

1.胃肠减压

(1)解除或缓解肠梗阻所致症状；

(2)作为胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气；

(3)术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀和缝 线张力，减轻伤口疼痛，促进伤口愈合；改善胃肠壁血液循 环，促进消化功能恢复；

(4)通过对吸出物的判断，观察病情变化和协助诊断。

2.鼻饲

对不能经口进食的患者提供食物、水、药物等，以维持 正常的机体代谢和胃肠道功能。

三、留置胃管的配合：

1.置入胃管前患者准备

(1)插管前需取下义齿

(2)清理口、鼻腔内分泌物。

(3)准备好温开水。

2.置入胃管时的配合

(1)保持情绪稳定，切勿紧张，以免增加置管的难度。

(2)配合护士做吞咽动作。当胃管插入至咽喉部时，请遵循护士指导做咽下的动作。胃管会随着吞咽动作向下前 行，也会减轻不适感。

四、留置胃管的相关知识：

1. 胃肠减压期间注意事项：

(1)禁止饮水和饮食。

(2)保持负压装置处于负压状态；如需胃肠内注药， 注药后需夹管并暂停减压30分钟~1小时；

(3)观察患者腹痛腹胀及恶心呕吐等情况，并注意观 察记录引流物颜色、性质、量。

2.鼻饲液的选择

(1)根据病人病情和需求制定膳食种类，食物均为无 颗粒的流质食物，如：营养餐、藕粉、米糊、蔬菜汁、鱼汤 等，但不可太粘稠。注意避免牛奶与果汁同时鼻饲，尽量避 免鼻饲红心火龙果、血液制品等容易与胃出血产生混淆的食物。

(2)鼻饲液需要现用现配，配置好的鼻饲液如未立即 使用，可放冰箱内冷藏保存，尽量在24小时内使用。

(3)鼻饲液的温度应控制在38-40℃,可将鼻饲液滴在 前臂内侧试温，以不烫为宜。

3.鼻饲体位根据病人的病情选择合适的体位，每次鼻饲前可摇高床 头30-45度或坐位；鼻饲后尽量保持原卧位20-30分钟避免 翻动患者，防止食物返流。

4.操作方法

(1)鼻饲前需观察胃管置入深度是否与标识相符，并  用注射器轻轻回抽胃液，观察胃管是否在胃内及胃液的颜色 是否正常，有无胃潴留， 一旦出现胃潴留应暂缓鼻饲，或适 当延长喂养间隔时间。

每次注食前先必做“两件事”

a.回抽胃液：鼻饲前先回抽胃管，若残留食物超过150 毫升，提示患者食物尚未完全排空，患者存在消化不良，需 暂停鼻饲，防止腹胀。

b. 确认位置：必须验证胃管在胃内才能喂食!否则可能 导致食物误入气道，引发窒息!

验证胃管位置的“两大法宝”

方法一：回抽胃液

抽出未消化的食物或淡黄色液体，说明位置正确。

方法二：听诊气过水声

用听诊器贴近胃部，快速推注10毫升空气，听到“咕 噜”气泡声即为成功。

若以上方法无效：让患者左侧卧，再重复验证!

(2)鼻饲前后应注入温开水20-30ml,防止管道中粘附 物引起导管堵塞。

(3)每次鼻饲总量不超过200ml, 间隔时间不少于2小 时(或根据医嘱),缓慢匀速注入鼻饲液，并观察患者有无 呼吸困难、呛咳等不适反应， 一旦出现请立即停止鼻饲及时就医。

鼻饲期间注意事项：

1.鼻饲时尽量避免灌入不必要的空气，以免引起腹胀。

2.鼻胃管应妥善固定，翻身时要注意切勿牵拉胃管，如 有胃管脱出或移位，不能自行处理，立即寻求医务人员帮助 处理如拨打120或就近原则到卫生院处理，同时带管期间避 免管路受压、扭曲及牵拉等。

3.意识不清或躁动的病人等，根据患者情况可以适当的约束，避免管路滑脱。

4.保证鼻饲液盛装容器及注射器的卫生，鼻饲后及时清 洗晾干备用，定时更换消毒。

5.长期流质胃管的病人，根据胃管材质按要求定期更换 胃管，更换胃管时宜改插另一侧鼻孔，以预防鼻粘膜刺激性 损伤，更换周期请根据管路说明书。

6.不能自行刷牙的患者，可每日早晚使用生理盐水棉球 进行口腔护理，预防口腔感染。需要注意棉球不可过湿，以 不滴水为宜，操作时棉球要夹紧，避免掉落口腔引起窒息。

7.灌注药液前核对药物名称、剂量，确认准确无误再将 药物研碎，温开水充分溶解后注入胃内。同时需要注意所有 药品要根据药品说明书的要求决定可否研磨。

8.鼻饲过程中，如病人出现呕吐或鼻饲液返流，可将胃 管端打开，放置低位，便于返流液自行引出，同时将头偏向 一侧、轻叩背部，避免误吸。

9.一旦发现胃管脱出，或病人自觉胃胀、恶心、呕吐、 腹泻，抽出胃液为咖啡色液体时，请及时就医。

10.在鼻饲过程中，如您遇到不能自行解决的问题，请及 时咨询相关专业人员。