冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）是心脏的“供油管道”（冠状动脉）因斑块沉积而狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧甚至坏死的疾病。预防发作是降低心梗、猝死风险的关键！ 

一、基础预防：从源头遏制冠心病（未病先防）

即使尚未确诊冠心病，以下措施也能显著降低患病风险：

（一）彻底戒烟，远离二手烟：①吸烟是冠心病最危险的可控因素之一！烟草损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化。②行动：立即戒烟！寻求戒烟门诊、药物（如尼古丁替代疗法）或APP支持。

（二）科学管理“三高”：

高血压：长期高压冲击血管壁，促进斑块形成。

①目标：通常<140/90 mmHg（具体目标遵医嘱）。

②行动：规律服药、低盐饮食、监测血压。

高血脂（尤其高LDL-C“坏胆固醇”）：胆固醇是斑块的主要成分。

①目标：LDL-C水平需根据风险分层制定。

②行动：坚持服用他汀等调脂药，控制饱和脂肪和反式脂肪摄入（如肥肉、油炸食品、人造奶油）。

 高血糖/糖尿病： 高血糖毒害血管。

①目标：空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白达标（遵医嘱）。

②行动：饮食控制、规律运动、监测血糖、遵医嘱用药（口服药或胰岛素）。

（三）健康饮食（“地中海饮食”原则）：

多吃：新鲜蔬菜、水果、全谷物（燕麦、糙米）、豆类、坚果、鱼类（特别是富含Omega-3的深海鱼如三文鱼）。

少吃：红肉（猪牛羊）、加工肉制品（香肠、培根）、动物内脏、油炸食品、含糖饮料、精制碳水化合物（白面包、白米饭、甜点）。

用好油：选用橄榄油、菜籽油等富含不饱和脂肪酸的植物油。

控制盐糖：低盐、低添加糖。

（四）坚持规律运动：

推荐：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳、骑车），或75分钟高强度运动。每周进行2-3次肌肉力量训练。

好处：改善心肺功能、控制体重、降压、降脂、降糖、增强血管弹性。

注意：循序渐进，持之以恒。如有冠心病，运动方案需医生评估制定。

（五）维持健康体重：

目标：体质指数（BMI）控制在18.5-23.9 kg/m²；男性腰围<90cm，女性<85cm（亚洲标准）。

行动：通过饮食控制和运动减重，尤其减少腹部脂肪。

（六）管理压力，保障睡眠：

减压：长期压力、焦虑、抑郁增加冠心病风险。学习放松技巧（冥想、瑜伽、深呼吸）、培养爱好、保持社交。

睡眠：保证每晚7-8小时高质量睡眠。治疗睡眠呼吸暂停综合征（打鼾严重者）。

（七）限制饮酒：

建议： 最好不饮酒。如需饮酒，严格限量：男性每日酒精量≤25克（≈啤酒750ml/葡萄酒250ml/白酒50ml），女性减半。

二、二级预防：已确诊冠心病患者，严防发作（已病防变）

已确诊冠心病的患者，除坚持上述基础预防措施外，必须严格进行以下二级预防（“ABCDE”策略）：

（一）A - 抗血小板药物 + ACEI/ARB类药物；

抗血小板药（如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛）：是核心！防止血栓形成，通常需要长期甚至终身服用（遵医嘱）。ACEI（普利类）/ARB（沙坦类）：保护心脏、降低心血管事件风险，尤其适用于合并高血压、糖尿病、心衰的患者。

（二）B - 控制血压 + β受体阻滞剂：控制血压：目标值可能更严格（如<130/80 mmHg，遵医嘱）。

（三）β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）：降低心率、心肌耗氧量，减轻心绞痛，改善预后。通常需长期服用。

（四）C - 降低胆固醇 + 戒烟：

他汀类药物：强效降低“坏胆固醇”（LDL-C），稳定/逆转斑块。即使血脂“正常”，也需服用！ 目标值通常要求更低（如LDL-C<1.8mmol/L）。

彻底戒烟：对已患病者尤为重要，戒烟可显著降低再发心梗和死亡风险。

三、识别预警信号，把握黄金抢救时间！

冠心病急性发作（心绞痛、心肌梗死）是危及生命的急症！时间就是心肌，时间就是生命！

（一）典型心绞痛症状：

部位：胸骨后或心前区。

性质：压榨性、紧缩性、烧灼感、沉重感、窒息感。不一定是“痛”！

诱因：体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷。

持续时间：通常数分钟（一般3-5分钟，不超过15分钟）。

缓解方式：休息或含服硝酸甘油后1-3分钟内缓解。

（二）不典型症状（尤其警惕女性、糖尿病患者、老年人）：

下颌痛、牙痛、咽喉部紧缩感、左肩/左臂内侧痛、上腹痛、恶心呕吐、呼吸困难、极度疲乏、出冷汗。

心肌梗死（心梗）信号：

胸痛/不适：性质类似心绞痛，但程度更重、范围更广、持续时间更长（通常>15-30分钟）。

含服硝酸甘油无法缓解。

常伴有濒死感、大汗淋漓、恶心呕吐、呼吸困难、头晕、晕厥。

（三）遇到疑似心绞痛或心梗，立即行动！

1.立即停止一切活动，坐下或躺下休息。

2.舌下含服硝酸甘油（确诊冠心病者应随身携带）：

如果症状在1-3分钟内缓解，可能是稳定型心绞痛。记录发作情况，尽快就诊复查。

如果含服1片硝酸甘油后5分钟不缓解，立即再含服第2片。5分钟后仍不缓解，含服第3片。

含服3片硝酸甘油（间隔5分钟）后，症状仍持续超过15-20分钟，高度怀疑心肌梗死！

3.立即拨打急救电话（120）！

强调：“可能是心脏病发作/心梗”！

保持电话畅通，等待专业救援。切勿自行驾车或打车去医院！

4.在等待救护车期间：

保持镇定，尽量放松。如果无禁忌（如低血压、过敏），可嚼服阿司匹林300mg（除非医生曾告知不能服用）。有条件者测量血压、心率。

预防是根本：戒烟、管好“三高”、健康饮食、坚持运动、控制体重、管理压力睡眠、限酒。患者需“双防”：基础预防 + 严格的二级预防（ABCDE策略），终身坚持服药和健康生活方式！

识别症状快：牢记心绞痛和心梗的典型及不典型表现。

急救争分秒：怀疑心绞痛含服硝酸甘油；持续不缓解或怀疑心梗，立即拨打120！黄金救治时间窗至关重要！

健康的心脏，源自每一天的用心守护。坚持预防，识别信号，及时行动，您就能有效降低冠心病发作风险，享受更健康、更有活力的生活！