一、原因

1.单次透析超滤过多或过快：单次透析剂量太大导致血容量变化巨大，血压下降，人体自我保护机制启动会导致下肢肌肉强烈收缩压迫血管促使血液回流维持血压稳定，导致腿抽筋。

2.长期体重低于干体重水平，容易导致肌肉缺血状态引起腿抽筋。

3.毒素清除过多：透析效率过高，血液中毒素清除过快，血浆渗透压下降，大量水分从血管内流到血管外，血容量减少，血压下降，肌肉缺血，引起腿抽筋。常伴有透析失衡综合征其他体征。

4.低钙、低钠透析：钠是维持血浆渗透压重要组成成分，血钠水平降低将导致血管内的水流向血管外，血容量减少，肌肉缺血引起腿抽筋；钙在肌肉收缩过程中起着重要作用，当血液中钙离子浓度太低时，肌肉兴奋性增加而痉挛。

二、解决方法

1.超水量力而行：单次透析最适宜脱水量是4小时内超滤体重的3%，最多不超过体重5%，因为人的血容量就是占体重5%，若单次血透超滤量超体重5%,等于4小时内将血换了一遍，血流动力学改变太大容易低血压导致腿抽搐。

2.患者自身应提高合理饮食的认识，保持内环境稳定是基础，避免低钠、低钙透析。

3.注意自身干体重评估，根据不同阶段动态调整。

4.遵医嘱，选择适度的透析方案，大剂量高效率的透析方案对低体重患者而言容易导致透析失衡引起相关并发症。

一、原因

1.穿刺并发症造成疼痛：穿刺形成血肿、针尖触壁、穿刺到神经、血流太大冲击血管壁等都可造成疼痛。

2.窃血综合征：是前臂AVF或者AVG建立以后，导致动脉系统血液大部分不经过手远部毛细血管而直接经瘘回心脏引起的远端肢体缺血时导致的疼痛。

3.透析相关淀粉样变性：一般发生在腕关节痛，即β2-微球蛋白（β2-m）沉积导致腕管综合征引起手部疼痛。

4.肌筋膜疼痛综合征：是因为疼痛部位的肌肉和韧带长期过度收缩活动引起的疼痛，这个疼痛最大特点是存在最明显压痛点。

二、解决方法

1.患者出现透析时手臂疼痛应及时与医护人员沟通，因为有些疼痛的确是透析直接造成的可以及时调整。

2.大多数医生认为窃血综合征是透析时手臂疼痛的原因，通过减慢血流量，停超滤可减轻患者疼痛程度。

3.部分患者透析时疼痛是由肌筋膜疼痛综合征引起的，建议患者透析期间在不影响穿刺针脱针的情况下可适当活动手臂，包括改变体位，活动手掌，松握拳可改善症状。各位患者可以在不透析时也将内瘘侧手臂摆成透析体位，并且保持不动2-4小时，观察是否出现疼痛，如出现疼痛，就不考虑是透析造成的。

一、原因

1.超滤量过多：每次透析定的超滤量过大引起低血压、腿抽筋容易引起透析后乏力。

2.尿毒症高毒素水平：体内长期的高毒素水平，乏力症状本身相对多见，然后在一次透析前后毒素下降太快太多，导致体内渗透压巨大变化过程往往会加重乏力症状。

3.贫血：进入透析患者中90%以上存在贫血。

4.营养不良：多发生在老年人，尤其是消瘦伴低蛋白血症患者，乏力几乎是最常见并发症。

5.全身微炎症状态：这种状态往往导致透析病人能量消耗比正常人要明显增多，包括透析过程中糖分、能量的丢失，往往导致透析患者乏力。

6.酸碱平衡及电解质紊乱：代谢性酸中毒、低钠血症、高钾血症是透析患者最多见酸碱平衡及电解质紊乱类型，也是最常见引起乏力原因。

7.肌肉萎缩：这一点也是老年人多见，这类患者因长期透析后营养不良及减少锻炼后双下肢肌肉含量明显减少引起乏力。

8.失眠：失眠是大部分透析患者存在的问题，长期失眠会导致患者精神状态、体能下降，透析后就容易感到乏力。

二、解决方法

1.患者应积极调整心理状态，规律生活，根据自身情况适量运动，若出现睡眠问题应及时与医生沟通，通过药物辅助改善睡眠。

2.保证透析充分性是治疗透析患者并发症的基础；减少患者毒素水平，做到每周三次透析、每次4小时是基础治疗量。

3.注意饮食营养管理，不提倡过度低钠饮食，对于贫血和营养不良的患者配合药物治疗至关重要。