呼吸与危重症医学科

有生命，就有呼吸

有呼吸，才有生命

呼吸系统疾病是我国最常见的疾病之一

发病率和死亡率位居所有系统疾病的首位

人口老龄化，环境污染，呼吸道传染病，肺癌及慢性气道疾病等因素使呼吸系统疾病患病率增加

而呼吸与危重症医学科的责任就是

畅 “呼吸” 之道，解 “重症” 之危

本期，我们“医”起出发

带你了解祥云县人民医院呼吸与危重症医学科

科室成立于2005年，呼吸内科前身是内三科，2012年独立建科，2015年5月申报“省级重点专科”建设项目，2019年6月通过省级重点专科的终期评审。因PCCM规范化建设的需要，2019年3月呼吸内科更名为呼吸与危重症医学科，2019年8月通过国家级PCCM科规范化建设的验收评审，2022年4月通过了PCCM科规范化建设线上复审。2020年荣获“昆明医科大学三育人先进集体”；2021年荣获云南省工人先锋号；2023年6月与云南省第一人民医院呼吸与危重症医学科签约成为为学科发展联盟合作单位。2023年10月云南省第一人民医院吕云辉专家工作站挂牌落户。目前科室已成为人才结构合理、技术力量雄厚、医疗设备齐全、医德医风良好、专科特色突出的呼吸与危重症医学科。

科室开设2个普通病区，位于医院3号住院楼9楼、10楼，业务面积2000平方米，9楼为功能检查区，设有标准的气管镜检查室、睡眠监测室、肺功能检查室；10楼为住院病区，配有独立的监护室、治疗室，配备监护病床，拥有病床72张，其中监护病床12张。

目前科室常态化开展慢性阻塞性肺疾病、社区获得性肺炎、慢性支气管炎急性加重、支气管哮喘、重症肺炎、支气管扩张、慢性肺源性心脏病、急性肺脓肿、急性支气管炎、急性肺栓塞、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、肺间质纤维化、间质性肺炎、肺动脉高压、呼吸衰竭、肺性脑病、过敏性肺炎、肺真菌病等多种疾病。

开展微创胸腔闭式引流术、肺通气功能检查、支气管舒张试验、肺弥散功能检查、床旁肺功能检查、呼出气一氧化氮(N)测定、无创机械通气技术、多导睡眠初简技术、多导睡眠诊断技术(PSC)、手工压力滴定技术、血气分析检查、动态脉搏血氧监测、电子气管镜常规检查、经电子气管镜刷检、经电子气管镜活检、肺泡灌洗诊疗术、危重患者床旁纤支镜检查治疗、球囊扩张、支架植入，静脉全麻下经电子支气管镜肺泡灌洗诊疗术；静脉全麻下经电子支气管镜防污染采样刷检查；静脉全麻下经电子支气管镜粘膜活检术。“经皮肺穿刺活检术、肺康复”能满足呼吸系统疾病诊治的需要。尤其手工压力滴定州内领先，达国内先进水平。其中“无创通气技术、多导睡眠监测、经电子支气管镜刷检活检技术”获大理州新技术三等奖。

1.危重患者行床旁气管镜灌洗治疗术

危重患者床旁气管灌洗术是一种具有诊断和治疗意义的临床新诊疗技术，是在支气管镜下对支气管及肺段以下的部位用无菌生理盐水反复冲洗后回收并进行一系列检测和分析从而明确病因。

2.经支气管镜气管粘膜针吸活检术

经支气管镜针吸活检术是一种被应用于临床的呼吸内镜下介入技术，多用于气管、支气管粘膜下肿物以及气管或支气管旁肿大淋巴结的活检以及弥漫性的肺疾病的活检。

3.电子气管镜下气管、支气管异物取出术

支气管镜下异物取出术是用支气管镜采用异物钳夹取、冷冻探头冻取出气管、支气管内异物的一种手术操作，对于一些细小的呕吐物可以通过单纯吸引的方式给予吸引清除。

4.电子气管镜下气管、支气管病变的冷冻治疗术

支气管镜下冷冻治疗是一种微创介入治疗方法，通过支气管镜将冷冻探头插入气道，利用制冷剂产生的低温使组织冻结、坏死，从而达到治疗目的。用于治疗气道内的病变，如肿瘤、肉芽肿、息肉等。

5.肺通气功能检查‌

肺通气功能是衡量空气进入我们肺泡以及肺气从我们肺泡排出过程的动态指标，是评估气流受限的核心技术。

6.肺弥散功能检查‌

肺弥散是检测换气功能的一项重要指标，主要测定的是气体（如氧气）能以多大程度地从肺向血液中扩散，以此来评估肺部的气体交换功能。

7.支气管舒张试验‌

支气管舒张试验是一种用于评估气道可逆性改变的检查方法，主要通过使用支气管扩张剂来评估气流受限的可逆性。支气管舒张试验对于诊断和管理呼吸系统疾病，如支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）等，具有重要意义。

8.支气管激发试验‌

支气管激发试验是通过化学、物理、生物等人工刺激，诱发气道平滑肌收缩，并借助肺功能指标的改变来判断支气管是否缩窄及其程度的方法，是检测气道高反应性最常用、最准确的临床检查，也是诊断气道高反应性的主要定性和定量方法，通过对刺激物的量化及相应的反应强度的分析，可以明确患者是否存在气道高反应性，从而进行疾病诊断，同时对其严重程度进行分级，还可评估疾病的治疗效果。

9.一氧化氮呼气测定

呼出气一氧化氮测定在临床上简称为FeNO，通过测量患者呼出气体中一氧化氮（NO）浓度来评估呼吸道炎症情况，是用来检测气道炎症的良好指标。

10.多导睡眠监测

多导睡眠监测（Polysomnography，PSG）是在全夜睡眠过程中连续同步记录睡眠中生物电变化和生理活动、进行睡眠医学研究和睡眠疾病诊断的技术。多导睡眠监测被称为诊断睡眠障碍疾病的“金标准”，如睡眠呼吸暂停综合征、打鼾、上呼吸道阻力综合征、嗜睡症、不宁腿综合征、失眠分类等。

11.睡眠呼吸监测过筛试验

睡眠呼吸监测过筛试验是一种用于评估睡眠障碍及相关呼吸问题的检查方法。常用于诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

12.手工压力滴定

手工压力滴定是一种用于诊断和治疗鼾症的技术，通过测量患者气道在睡眠时的阻力，以确定是否需要使用持续气道正压通气（CPAP）治疗，并调整呼吸机的压力以达到最佳治疗效果。

13.动态脉搏、血氧监测（睡眠监测IV级装置）

动态脉搏、血氧监测是一种用于监测人体脉率和血氧水平的设备，适用于需长期跟踪血氧状态的人群，如心肺疾病患者、高原旅行者或使用呼吸机/制氧机的患者。

14.多次睡眠潜伏期试验（MSLT）

多次睡眠潜伏期试验（MSLT）是一种记录基于脑电变化进入睡眠难易程度的神经电生理指标，是客观评估日间过度思睡(EDS)的标准方法。主要用于诊断发作性睡病、特发性过度睡眠。(MSLT)通常在花一个晚上接受标准多导睡眠图研究之后，第二天进行多次小睡潜伏期试验。正常睡眠醒来后，一天中每隔两小时安排一次小睡，每次小睡时间为20分钟。受试者需回到床上躺下尝试入睡，睡眠技师会记录入睡时间，特别记录快速眼动（REM）睡眠开始的时间。在睡眠时会监测多种生理参数，包括脑电图（EEG）、心电图（ECG）、呼吸、血氧饱和度、肌肉张力以及眼睛和四肢运动，还有夜间睡眠记录的视频和录音。20分钟后，被唤醒或被告知小睡结束，每两个小时重复该过程，通常共进行五次小睡。再根据判读规则分析、诊断。

目前设备包括：纤维支气管镜，电子气管镜，多导睡眠呼吸监测仪，睡眠呼吸监测治疗仪，睡眠IV 级装置-动态脉搏血氧监测仪，肺功能仪，口呼气一氧化氮，血气分析仪，无创呼吸机，高流量湿化治疗仪，心电监护仪，排痰仪、气压治疗仪，除颤仪，除颤监护仪、心电图机、微量泵等。

科室承担着大理大学校外班教学工作，承担了大理大学、昆明医科大学、保山医专等医学院校的见习和实习带教工作，以及乡镇卫生院医师进修、轮转、规培对象的带教。科主任戚永兰主任医师是大理大学兼职教授，在多个州级省级专科学术委员会任委员，高燕、韩艳丽副主任医师是大理大学兼职教师，科室医护人员近5年来发表学术论文10余篇。承担州级课题1项，承担县级课题1项。科室2016 年至2021年期间主办省继教项目2次，州继教项目4次，县级继教项目5次，累计参会人数近2000人。2020年，作为祥云县县域医共体成员单位承办了肺功能检查技术培训班，共培训我县部分乡镇卫生人员共13人。2020年，结合中国疾病预防控制中心、国家呼吸医学中心关于基层呼吸系统疾病早期筛查干预能力提升项目，我院作为唯一一家大理州县级医院培训基地，科室先后培训了来自周边县及我县医务人员共17人。近3年来共接收地方进修人员20余名，共培养助培对象40余名。2022年参与工程院慢阻肺筛查项目，共完成500例慢阻肺高危筛查，完成102例高危患者肺功能检查。2023年成为国家级项目--慢性阻塞性肺疾病早期筛查与综合干预项目点。

现有医务人员41人，医生15人(主任医师2人，副主任医师2人，主治医师9人，住院医师2人)，护士26人(副主任护师1人，主管护师4人，护师14人，护士7人)。科内设亚专业分组3组，分别是感染疾病组，组长：孙绍琴；气道疾病组，组长：李永辉；睡眠疾病组，组长：钱方方。科室先后派多名医护人员到北京大学人民医院、四川华西医院、延安医院、昆华医院、云大医院等三甲医院进修学习。科室配有气管镜室、睡眠室、肺功能室专职人员。

1997年毕业于大理医学院，获学士学位。2001年05月加入中国共产党。任呼吸与危重症医学科主任，从事呼吸科工作长达27年。2015年被评为院领军人才；2016年被评为祥云县“最美医生”；2017年被评为白州名医，被授予“大理州巾帼建功标兵”荣誉称号；多次被评为县级先进工作者，优秀党员。

擅长：肺炎、慢支炎，慢阻肺、肺心病、呼吸衰竭、心力衰竭、支气管扩张、支气管哮喘、肺动脉高压、肺间质疾病，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等呼吸系统常见病及多发病诊治，对呼吸系统急危重症的诊治积累一定临床经验。

毕业于昆明医学院，拥有13年呼吸内科临床工作经验。熟练掌握呼吸内科、睡眠医学常见病、多发病的诊疗技术，尤其在慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、肺部感染、肺栓塞、睡眠呼吸暂停、失眠、发作性睡病及呼吸危重症救治方面具有丰富的临床经验。熟练掌握PSG、压力滴定、经颅磁、肺功能检查、血气分析等操作。擅长呼吸危重症患者的抢救与治疗，如呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS），无创通气及有创通气等高级生命支持技术。曾到北京大学人民医院、上海交通大学第九人民医院、云南省第一人民医院进修学习。

2012年毕业于大理大学临床医学专业，从事临床工作10余年，2017年到昆明市延安医院进修呼吸内科诊疗技术，2020年随云南省第六批援鄂医疗队支援武汉。擅长呼吸系统多发病、常见病及疑难杂症的诊断和治疗。毕业至今一直从事呼吸内科临床工作，对慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺心病等疾病有一定的认识和诊疗经验，能独立完成支气管镜的诊疗工作。

2015年7月毕业于大理大学临床医学专业，同年11月进入祥云县人民医院呼吸内科工作，曾于2019年到昆明市延安医院进修学习支气管镜诊疗技术，2020年随云南省第六批援鄂医疗队支援武汉。擅长呼吸系统常见疾病、气道疾病的诊疗，对气道疾病、呼吸内镜诊疗方面有一定的经验。