慢阻肺，全称慢性阻塞性肺疾病(COPD)，是我国成人常见的呼吸系统疾病全球40岁以上人群的慢阻肺发病率已高达9%～10%，中国40岁以上人群的慢阻肺患病率也高达8.6%。目前慢阻肺是全球第三大主要死亡原因。

这个数字可能听起来，大家没有什么感觉。举一个简单的例子，每100名40岁以上的成年人，现在就有8.6名患有慢阻肺。70岁以上男性慢阻肺比例更高，每2人中就有1人是慢阻肺。

根据这个情况，我国慢阻肺患者总人数已经逼近1亿，大约占全球的40%，人群规模上，已经和高血压、糖尿病并驾齐驱的常见慢性疾病。

慢阻肺的发病原因主要有：吸烟、空气污染、反复下呼吸道感染、幼年呼吸道疾病史、遗传或先天发育异常等。

据WHO估计，高达50%的吸烟者将会发展为慢阻肺。高收入国家中，73%的慢阻肺死亡和吸烟有关，而低收入国家约40%慢阻肺死亡是由吸烟导致。

研究表明，空气污染也是导致慢阻肺的重要原因之一。除了雾霾的侵袭，还要关注家庭、工作环境中的情况，例如烧饭时的油烟、烟雾以及工作环境中的粉尘等。

近年来，越来越多研究表明：烧饭时的空气污染是许多女性患上慢阻肺的原因。我国广东地区就有这么一项调查，那里的农村妇女只有0.4%是吸烟者，但慢阻肺患病率却为9%，最后发现是因为厨房烧柴的烟雾导致发病的。

慢阻肺的典型症状包括慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等。

➢和平时感冒不同的是，慢阻肺的咳嗽属于慢性咳嗽，持续时间在8周或2个月以上，一般清晨起来时最为严重。病情严重时，会早晚甚至整日都有咳嗽，但夜间咳嗽不显著。

➢和咳嗽一样，慢阻肺的咳痰症状也是早上最为剧烈。一般为少量白色的黏痰或泡沫样痰。如果伴有急性加重或者感染等情况时，有黄脓痰，且痰量增多 。

➢呼吸困难是慢阻肺的标志性症状，主要体现为呼气费力、呼气的时间增加。一般在活动、运动后出现，随着病情加重，坐着休息时也会出现 。

出现以上慢阻肺典型症状时，需要高度警惕慢阻肺，尤其是同时出现多个症状。

从名称上看，慢阻肺有两大特点： 

➢一是慢性，表明这种疾病会长期存在、并且不断进展。这是由于慢阻肺的气道存在长期持续的慢性炎症。

➢二是阻塞，是指气道堵塞，呼吸不通畅，使空气没有办法自如进出肺部。这也是慢性炎症对气道不断刺激，导致气道壁不断增厚的结果。

根据这两大特征，我们不难理解为什么慢阻肺是一种慢性气道炎症性疾病。

慢阻肺是一种危险的致死性疾病，已经成为危害人类健康的第三大“杀手”，仅次于缺血性心脏病和中风。根据科学预测，这一危害直至2040年仍将持续上升。

在我国，2017年因慢阻肺死亡人数就已经高达96万，这相当于肺癌、胃癌总和。平均每分钟就有约2.5人死于慢阻肺。 

当慢阻肺炎症扩散到全身，可引发多种并发症。慢阻肺患者可因肺气肿并发自发性气胸，呼吸功能严重受损时可出现呼吸衰竭，当病情加重时，可合并慢性肺源性心脏病和右心衰竭，甚至可导致猝死。

慢阻肺还会给家庭带来沉重的经济负担，每人每年直接医疗费用高达11774元。其中，住院费用7120元、自我购药费用424元、门诊费用4200元。

值得注意的是，我国调查显示66%的慢阻肺患者没有明显症状。

➢所有慢阻肺患者中存在咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息症状的比例仅有33.7%，有66%慢阻肺患者没有明显症状。

➢轻度慢阻肺中，存在一种或以上症状的患者比例是26.1%。而在重度和极重度慢阻肺中，这一比例高达64.1%和83.1%。

慢阻肺早期症状轻，易被忽视而错过最佳治疗时间。

➢钟南山院士在2016年中华医学会呼吸病学年会上谈到：“慢阻肺早期没有症状或者只有轻微的症状，当患者出现气促等症状时，往往肺功能已经损失50%以上，并错过了最佳的治疗时间，而有70%的患者都属于这种情形”。

➢肺功能损失50%以上：上楼梯觉得气喘，或活动后感觉力不从心出现。

慢阻肺治疗不仅要控制喘息、胸闷、气急等症状，关键是长期管理气道的慢性炎症。

慢阻肺的主要治疗手段，分为药物治疗和非药物治疗： 

➢药物治疗主要针对慢阻肺的发病机制和症状：糖皮质激素对抗慢阻肺发病机制—气道炎症，支气管扩张剂扩张支气管改善慢阻肺主要症状—气流受限。

➢非药物治疗包括：肺康复计划、接种疫苗、均衡营养与饮食、适当运动增强抵抗力、严格戒烟、氧疗、定期随访等。

慢阻肺的常见治疗药物包括： 

➢糖皮质激素：通过控制气道炎症，改善支气管肿胀状态，从而改善疾病。

➢支气管扩张剂：通过直接扩张支气管，使气道从狭窄的状态变为通畅的状态，改善呼吸症状。

➢糖皮质激素+支气管扩张剂的联合制剂，既可强效抗击炎症因子又能扩张支气管，达到炎症控制、支气管畅通的目标。

国际慢阻肺权威指南强调：慢阻肺就像高血压和糖尿病一样为慢性疾病，需长期坚持规范治疗和定期随访。

➢高血压需要长期降压治疗，其目的是降低高血压的心、脑、肾以及血管并发症等。而糖尿病主要是通过降糖治疗来消除糖尿病症状和防止急、慢性并发症 。

➢慢阻肺也是一种慢性病，一方面通过坚持长期规律治疗来减少各种慢阻肺症状，一方面持续抗炎以避免炎症对身体造成的长远影响 。

长期的规范治疗有助于：有效缓解症状，提高生活质量、降低慢阻肺急性加重风险。

非药物治疗也是慢阻肺管理的主要组成部分，包括：戒烟、家庭氧疗、呼吸功能锻炼、疫苗接种以及均衡营养等。

➢戒烟是慢阻肺防治的重要环节：相比不吸烟人群，吸烟≥10年将导致慢阻肺患病率显著增高。

➢对于有缺氧症状的慢阻肺患者，除了用药治疗，还可以用家庭制氧机进行吸氧来缓解呼吸困难。

➢冬季来临之前注射流感疫苗或/和肺炎球菌疫苗，预防呼吸道感染，预防慢阻肺急性加重。 

➢坚持全身性运动和呼吸锻炼，提高肺功能，恢复呼吸肌力量。