高血压：未用降压药时，诊室血压≥140/90mmHg；家庭自测血压≥135/85mmHg；24小时动态血压≥130/80mmHg。

正常高值：121–139/80–89mmHg（需干预，预防进展）。

关键数据：我国成人高血压患病率为27.5%（约 2.45 亿患者），控制率仅16.8%，年轻化趋势明显。

多数早期无症状，出现不适时多已损伤靶器官：

常见症状：头晕、头痛、头胀、耳鸣、颈肩僵硬、胸闷、心悸、乏力、失眠。

危险信号：视物模糊、鼻出血、肢体麻木、持续胸闷（提示心脑肾受损）。

长期血压失控，持续损伤心、脑、肾、血管、眼：

心脏：冠心病、心肌梗死、心力衰竭、高血压性心脏病。

脑部：脑梗死、脑出血、血管性痴呆（我国卒中首要危险因素）。

肾脏：慢性肾病、肾衰竭、尿毒症。

血管：主动脉夹层、全身动脉硬化（破裂可猝死）。

眼部：视网膜病变、视力下降甚至失明。

具备 1 项及以上，风险显著升高：

1.遗传：父母患高血压，子女风险高2–3倍。

2.不良饮食：日均盐摄入“>5g”（我国人均约 10g）、高油高糖、少蔬果。

3.超重肥胖：BMI≥24kg/m²；腰围男≥90cm、女≥85cm（腹型肥胖风险更高）。

4.不良习惯：长期过量饮酒、吸烟（含二手烟）、熬夜、久坐。

5.年龄与性别：≥40岁；男性、绝经后女性风险更高。

6.基础疾病：糖尿病、高血脂、睡眠呼吸暂停综合征（打鼾憋气）。

7.精神压力：长期焦虑、紧张、易怒、高压工作状态。

生活方式干预“七步法”（S-ABCDE）。无论是否用药，终身坚持，可使收缩压降4–14mmHg，接近单药效果。

S（Salt）——限盐减重：每日盐“<5g”（啤酒瓶盖一平盖）；用低钠富钾盐；少食咸菜、腌制品、加工肉、酱料。

A（Alcohol）——严格限酒：最好不饮酒；男性每日酒精≤25g（白酒 < 50ml），女性≤15g；酗酒者血压平均升4.8mmHg。

B（Body weight）——控制体重：BMI维持18.5–23.9kg/m²；腰围男< 85cm、女< 80cm；每减1kg，血压降约1/1mmHg。

C（Cigarette）——彻底戒烟：吸烟损伤血管内皮、加速动脉硬化；戒烟后1 年，心血管风险降50%。

D（Diet）——健康饮食：DASH 饮食——多蔬菜（≥500g / 天）、水果（200–350g / 天）、全谷物、鱼类、豆类、坚果；少红肉、油炸、甜食、含糖饮料。

E（Exercise）——规律运动：每周≥5次，每次30分钟中等强度有氧运动（快走、慢跑、游泳、太极）；避免剧烈运动；久坐每小时起身活动 5 分钟。

睡眠与心理 ——情绪稳定+优质睡眠：保证7–8小时睡眠，治打鼾憋气；避免长期焦虑、暴怒、熬夜；可通过冥想、深呼吸缓解压力。

早达标：确诊2级高血压（≥140/90mmHg）立即启动药物；目标血压< 130/80mmHg（老年可放宽至 140/90mmHg）。

首选一线药：长效钙通道阻滞剂（CCB）、ACEI/ARB、噻嗪类利尿剂；优先单片复方制剂（1 片 / 天，依从性高、副作用小）。

终身用药：高血压不可根治，血压正常后不可停药、减药，需长期遵医嘱维持。

个体化方案：合并糖尿病、肾病、冠心病者，由医生选药，勿自行购药、换药。

❌ 无症状不用药 → 无症状也损伤器官，早用药早保护。

❌ 血压正常就停药 → 停药会反弹，终身维持是关键。

❌ 吃药就不用管饮食 → 生活方式干预 + 药物，效果翻倍。

❌ 只吃药不测血压 → 定期监测，避免血压过低 / 过高。

❌ 轻信偏方、保健品 → 无降压效果，延误正规治疗。

用上臂式电子血压计（每年校准 1 次）；不推荐腕式、手指式。

时间：晨起排空膀胱后、晚上睡前；测前静坐5分钟，30分钟内不运动、不吸烟、不喝咖啡 / 浓茶。

姿势：坐姿，背靠椅背，双脚平放；袖带与心脏同高，松紧能插 2 指；首次测双上肢，取高值侧。

频次：初诊 / 调药期每天2次，连续7天；稳定后每周2–3次；每次测2–3遍，间隔1–2分钟，取平均值。

记录：日期、时间、收缩压/舒张压、心率、不适症状、用药情况。

就医：血压≥140/90mmHg或<90/60mmHg；波动大、伴头晕胸闷等不适时，及时就诊。

阻塞性睡眠呼吸暂停（打鼾憋气）列为常规筛查；CPAP治疗可降夜间血压5–8mmHg。

二级以上医院设心理 - 心血管联合门诊；生物反馈治疗8周可降血压 8.5/4.2mmHg。

指南首次纳入中医药辨证治疗，可改善症状、协同降压。

✅ 高血压可防可控，早筛查早干预

✅ 限盐减重戒烟酒，运动饮食稳情绪

✅ 长期规律服降压药，自测血压定期复查

✅ 携手同行控血压，远离心脑护健康

咨询科室：心血管内科门诊

随访建议：初治期2–4周复诊1次；稳定后3–6个月复诊1次，定期查肝肾功能、血糖、血脂、心电图、心脏超声、尿常规。